Une étude systématique de la leptospirose humaine et animale dans les îles du Pacifique révèle la diversité des agents pathogènes et des réservoirs

Abstract

Contexte : Les îles du Pacifique présentent des conditions environnementales très favorables à la transmission de la leptospirose, une zoonose négligée dont l'incidence est la plus élevée sous les tropiques, et en particulier en Océanie. Des rapports récents confirment l'émergence et les foyers de leptospirose dans les îles du Pacifique, mais l'épidémiologie et les facteurs de transmission de la leptospirose humaine et animale sont mal documentés, en particulier dans les îles les plus isolées et les moins développées.Méthodologie/Résultats principaux:Nous avons réalisé une étude systématique de la leptospirose humaine et animale dans 25 îles du Pacifique (IP) en Polynésie, Mélanésie, Micronésie, ainsi que sur l'île de Pâques et à Hawaii. Nous avons effectué une recherche documentaire en utilisant quatre bases de données internationales pour les articles publiés entre janvier 1947 et juin 2017. Nous avons également inclus la littérature grise disponible sur internet. Nous avons identifié 148 études décrivant l'épidémiologie de la leptospirose, mais le nombre d'études variait considérablement entre les IP. Aucune donnée n'était disponible pour quatre IP. La leptospirose humaine a été signalée dans 13 IP, 63 % des études ayant été menées à Hawaï, en Polynésie française et en Nouvelle-Calédonie. La leptospirose animale a été étudiée dans 19 IP et chez 14 espèces hôtes, principalement des porcs (18 % des études), des bovins (16 %) et des chiens (11 %). Seules 13 études ont fourni des informations sur la leptospirose humaine et animale au même endroit. Les résultats sérologiques étaient très divers dans la région, tant chez l'homme que chez l'animal. Conclusions et importance : Notre étude suggère que, comme dans d'autres régions tropicales, la leptospirose est largement répandue dans les îles du Pacifique, tout en présentant une certaine hétérogénéité épidémiologique. Les données sont rares ou inexistantes dans de nombreux IP. Les rongeurs, les bovins, les porcs et les chiens sont tous susceptibles d'être des porteurs importants, mais l'importance relative de chaque espèce animale dans l'infection humaine doit être clarifiée. Des enquêtes épidémiologiques avec un plan d'échantillonnage approprié, un typage des agents pathogènes et une analyse des données sont nécessaires pour améliorer notre compréhension des schémas de transmission et pour développer des stratégies de prévention efficaces.